2017年临床助理医师备考全真模拟试题及答案(10)(8)

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(40～42题共用题干)

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸;蛙腹，全腹部无压痛;肝未触及;脾脏肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性浮肿。

40.血WBC 4.2×109/L, 中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是：

A 肝炎后肝硬化，失代偿期

B 肝硬化并肝肾综合征

C 肝硬化并发原发性肝癌

D 肝硬化并自发性腹膜炎

E 肝硬化并结核性腹膜炎

41.如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：

A CT或MRI

B 动态观察ALT和AFP变化

C 肝脏穿刺

D 肝动脉造影

E 腹腔穿刺

42.如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶;腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA >50u/L;腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施：

A 腹腔内注射抗癌药物

B 手术治疗

C 肝动脉插管介入治疗

D 抗结核治疗

E 肝脏移植

五、B1型题

(43～45题共用备选答案)

A 单纯型肝癌

B 硬化型肝癌

C 炎症型肝癌

D 结节型肝癌

E 弥漫型肝癌

43.临床和生化检查没有肝硬化表现

44.伴有持续性高热

45.米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝

(46～47题共用备选答案)

A 手术治疗

B 化疗

C 生物和免疫治疗

D 肝动脉插管介入治疗

E 中医中药治疗

46.局限性右肝后叶的原发性肝癌，大小5×8cm

47.右肝有叶巨块型肝癌，伴左肝内3处转移

(48～50题共用备选答案)

A 甲胎蛋白

B GGT-II

C 异常凝血酶原

D AFU

E ALP-I

48.经常用于原发性肝癌的人群普查

49.原发性和转移性肝癌的阳性都比较高

50.仅见于肝细胞肝癌，特异性强，但敏感性低

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