河南党政公选考试时政热点：从医患矛盾探讨医改难题

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　　【背景链接】

　　近日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，对医疗机构和医务人员、患者和公安部门都提出了要求，明确侮辱、威胁、恐吓、执意伤害医务人员等七类医闹、倒号行为，将由公安机关予以治安处罚甚至追究刑责。显然，这是相关部门针对近期发生的多起杀害医务人员的恶性事件做出的反应。

　　近日，陕西榆林横山县百信医院一患者闫某因胃穿孔死亡，家属认为医院洗胃措施不当导致老人死亡，要求该院院长带领全院40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔，集体下跪磕头。该院医生称，死者家在当地势力很大，院方被迫接受家属条件，与之签订协议，停业3个月，赔偿300万元。

　　【问题分析】

　　近年来，患者及其家属打砸医疗机构、殴打甚至杀害医务人员的现象时有发生。从长期来看，要彻底治愈，还得找到病根，用“疏”的办法固本培元。那病根是什么？

　　①改革的配套不够，尤其是医疗服务体系的改革还没有全面启动。管办不分和政府主导的医疗体制，公立医院的医疗资源不足以满足迅速膨胀的医疗需求，而如百信医院一般的民营医院，不仅遭遇准入的高行政壁垒，准入只能依赖关系而非技术水平，进入行业后又没有行政部门撑腰为其主持公道，只能接受丛林法则，无法与公立医疗机构竞争，也因此无法为消费者降低医疗成本起到应有的作用，对医疗市场的发展更为不利。

　　②相关宣传起到缓解患者一些不合理期望的作用。

　　③医患矛盾更是各种社会矛盾积聚后的释放口，这是更深层次的病根。卫生部门相关人士仔细分析了近年发生的十数起医生被伤害的案例，发现肇事者基本都是处于社会的底层和边缘，他们的诉求不仅仅是解决医疗纠纷，甚至还提出了解决就业、住房等诉求。由于长期经历经济建设和社会建设“一条腿长，一条腿短”的非平衡发展，我国社会矛盾日益突出，收入分配、教育、住房、医疗等诸多领域，都出现了不同程度的问题。其他矛盾虽然也很激烈，但很多都可以不和社会正式组织发生联系，或者没有机会发生联系，得不到释放。但每个人都逃脱不了生老病死，于是医院就成了各种社会矛盾集中的发泄口。所以医患矛盾的解决，终有赖于平衡发展，有赖于社会整体环境的改善。

　　④“以药养医”的扭曲制度下，医患矛盾达到顶峰，而身在其中的医生与患者都成为了制度的受害者。在整个大机制下，医生与患者间的信任已然破裂，而如医疗事故鉴定环节一般不公正的存在，又令患者自觉无处申冤、医生自觉百口莫辩而真相也许永远不明，这都进一步加剧了医患矛盾。

　　【对策分析】

　　无论是以势力给医院压力还是以“医闹”寻求解决，都是扭曲制度下产生的怪胎，若根源问题未解决，这样的怪胎即使除掉也会再长。在潜规则盖过法纪维持行业运转的制度中，法纪必然难彰，公平亦无从保障，解决问题只能靠强势的一方“仗势欺人”。

　　①继续深化医疗体制改革，积极推进医改。

　　②充分利用媒体宣传的重要作用。，在强调政府维护居民健康的责任同时，也同时需要强调，健康更是个人的责任。决定健康的因素，个人的生活方式占很大比重，医疗只占不到10%。第二，不能过度强调医疗服务是商品，医疗行为是交易，患者是顾客。 

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