2015河南乡镇公务员面试考题模拟：药价改革，要把实惠留给百姓

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　　洪乐风

　　医改的终目的，就是病有所医，满足老百姓的健康需求。这就决定了药价改革不能单兵突进，要讲究协同作战

　　寻医问药，事关群众切身利益。近日，国家发改委会同国家卫生计生委、人力资源和社会保障部等部门发出通知，决定自6月1日起取消绝大部分药品政府定价，建立以市场为主导的药品价格形成机制。

　　药价改革的大幕开启。尽管相关部门负责人表示这次改革是希望把方便交给市场、把实惠留给群众，但仍有人担心，市场化会不会令药价暴涨?还有人问，药价交给市场决定，医疗事业的公益性又体现在哪里?

　　应当承认，看病贵是现阶段一大民生难题。大处方、高价药的问题，很大程度缘于过多的流通环节，以及“以药补医”的旧模式。政府部门的价格管制，有的时候不仅没有降低实际药价，反倒扭曲了供求关系，造成一些常用低价药的“脱市”。再比如个别中药、进口专利药物以稀为贵，单纯压价是压不下来的。

　　因此，放开药价，更有利于通过市场竞争形成真实价格，反映药品这一特殊商品的真实价值。加之招标采购和医保控费机制的综合制约、价格监管工作的，有理由相信绝大部分药品价格不会异常上涨。更何况，麻醉、类精神药品等还暂时限价，药品的公益属性仍会得到充分体现。

　　但凡改革，皆不打无准备之仗。一是“先立后破”，相应的集中招标采购等准备工作，政府部门和医院已经着手多时。二是“于法有据”，今年4月修改的药品管理法已为药价市场化铺平了道路。三是“试点先行”，去年以来在江西等地先后放开了几百种药品的定价，市场的反应总体平稳。

　　改革一旦启动，会有一些不确定性，对此应有防范。取消药价的管制，并不等于放弃对药价的监管，而是依然强调放管结合。例如对价格欺诈、价格串通和垄断行为，需要依法严肃处理。此前山东两家医药公司便因违法被处以数百万元罚款。应该说，政府今后不是撒手不管了，只是换了另一种更有效科学的方式来管。

　　这个意义上说，改药价的过程也是在推动政府改革。有限政府、服务型政府，一个重要标志就是从事前的审批、定价，转到事中、事后的监管、执法，从简单化、行政化的价格管控，改为立体化、间接式的价格监管。不再冲在线，而是把好后一道关，坚持简政放权、放管结合、优化服务“三管齐下”，正是政府职能转变的要义所在。

　　另一方面，无论谁来定价、如何定价，医改的终目的，就是病有所医，满足老百姓的健康需求。这就决定了药价改革不能单兵突进，而要协同作战。医疗供给须侧重市场化，引入社会资本，鼓励多点执业，给医院更多自主权，允许处方药由药店供应，发展“互联网+”大幅降低流通成本;需求方面，则须注重公益性，增强医保支付能力，打通地区间隔阂。可以说，药价改革只是步，国办近日印发的工作任务，明确了7方面27项重点，正是让医改全线提速。

　　有老同志回忆解放初访问苏联时，衣服扣子掉了，去商店买，竟没有，“因为我们没有这个生产计划”。实践证明，由政府来直接配置资源、拟定价格的老路，一定是走不好的。药价由红头文件来定可靠?还是由无形之手来定高效?不言自明。只有按照十八届三中全会的要求，让市场发挥在资源配置中的决定性作用，才能提高效率;让政府为所当为，才能确保公平，释放出社会主义市场经济的生机与活力。

　　改革不可能一帆风顺，但只要方向正、路子对，就会渐入佳境。放开药价之后，也许会有个别价格的波动、会有改革的阵痛期，但换来的将是医药行业的健康发展、百姓整体福祉的增进。因此，下一步需要各个环节协调发力，使政策细化落实，从而切实让老百姓分享改革带来的实惠。

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