2016河南公务员考试申论热点：破解健康促进难题

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　　【背景链接】2030年中国人均寿命达到79岁，健康城市建设市长们要给力，制定实施公共政策要向健康领域倾斜——

　　作为全球公共卫生和健康领域别的会议，在上海召开的第九届全球健康促进大会吸引着众人的目光。来自全球126个国家和地区、19个国际组织的1180多位官员与学者，为着70亿地球人共同的健康事业相聚于此，破解健康促进难题。

　　中国不断推进的医改不仅让亿万国人获得实实在在的红利，也向世界提供解决难题的中国式方法。未来还需要在全球范围内开展更多联合行动，共同承诺在所有可持续发展目标中促进健康。

　　看点一：从“求生存”到“求生态”，2030年中国人均寿命达到79岁的难题突破

　　全民医保制度基本建立，公立医院综合改革持续拓展深化，县域内就诊率达80%以上……随着《“健康中国2030”规划纲要》实施、一系列卫生健康领域新政策新举措的公布，一条以人民为中心的“健康之路”正在铺展。

　　“健康和福祉在可持续发展目标中占据中心位置。中国已经表明，让数亿人更健康、更长寿，是可以做到的。”联合国秘书长潘基文发来贺信说。

　　人均期望寿命达到76.3岁，孕产妇死亡率下降到20.1/10万，婴儿死亡率下降到8.1‰……从国际通行的3个居民健康衡量指标来看，我国总体上优于中高收入国家平均水平。但要实现2030年中国人均寿命达到79岁的目标，仍有不少难题要突破。

　　在联合国环境署执行主席索尔海姆看来，中国在改善环境上已经做出很大努力，有些已见到成效。他表示：“世界上三分之一的死因都由环境恶化引起，还有很多因为非正常的死亡，也与大气污染有关，所以我们呼吁大家能够保护环境。”

　　瑟瑟北风吹散了盘踞多日的雾霾，京城迎来连续好天儿。京津冀统一预警分级标准，橙色预警时“高污”车辆禁行，空气重污染停课增强弹性化，停限产目录扩至上千家……为增强大气治理工作的力度，新发布的北京新版空气重污染应急预案作出新规定。

　　“中国的很多城市正在积极地建设健康基础设施，包括垃圾处理、水处理等。”澳大利亚墨尔本大学全球健康促进专家罗列·穆迪认为，这些和健康卫生相关的基础设施有时常常被人们忽略，但出现问题时人们就会发现它们的重要性。

　　中国疾控中心主任王宇等多位专家在发言时呼吁，要加强科研能力，开发污染修复、污染防护能力，降低环境危害因子在人群中的暴露水平，加大城乡特别是农村环境卫生整治力度。

　　世界卫生组织总干事陈冯富珍说：“烟草每年在全球夺去600万人的生命，这就是事实。每一个被夺去生命的个体都是完全可以避免的悲剧，这就是真相。”

　　对此，卫生计生委宣传司司长毛群安表示，城市和社区是实现健康的关键场所。目前中国已有20个城市制定了公共场所无烟的法律法规，国家的控烟法律法规正在制定中，有望今年实施。

　　看点二：“以治病为中心”转向“以健康为中心”，“大健康”应融入所有公共政策

　　人类正面临全球健康促进的新情况，单靠经济增长难以确保健康水平的提升。“健康安全的挑战越来越多，强大的商业力量正在阻碍健康。”陈冯富珍说，改变这种状况，需要大家同舟共济、共谋出路。

　　把健康融入所有政策，是贯彻大健康理念、以全民健康促全面小康的必由之路。从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，着力提倡健康的生活方式和生活习惯，中国正在构建具有中国特色的“治未病”健康体系。

　　中国重视对政策实行健康影响评估，中国政府也在关注跨部门合作、全社会参与，提出“人人享有健康”的理念来共同应对挑战。“这正是我们需要的方法，也是我们可持续发展目标所强调的。”陈冯富珍在大会发言中说。

　　健康是一个目标，所有发展，终都是为了让人们能够生活得更加健康。“我们已经进入分水岭时代，进入新的公共健康时期。”瑞士日内瓦国际和发展研究院有关专家表示，健康成为政治选择，国家领导和地方领导要有勇气迎接商业利益关系带来的挑战。

　　健康促进不仅是卫生部门的事，也是教育部门的一件大事。中国教育部副部长郝平说，政府坚定履行自己的责任，为了让每一个孩子的健康得到保障，2011年起实施的农村义务教育学生营养改善计划已经惠及3354万名学生。设立体育与健康的国家课程，推进亿万学生阳光体育锻炼，实行学生体质健康监测和评价制度等，都是题中应有之义。

　　大会通过的《上海宣言》提出，解决不可接受的健康不公平，不仅需要跨部门和跨地区的政治行动，还需要在全球范围内开展联合行动。如果要做到“一个都不能少”，就需要采取果断的行动，保护妇女、流动人口和越来越多受到人权和环境危机影响的人们的权利。

　　看点三：从“共享”到“共建”　如何织就全方位、全周期保障网

　　一位名叫梅婵钰的领操员带领千余名中外嘉宾伴着节拍做健康操：拍手、伸展、转动……这么“燃”的画面，在这样高规格的会议间隙难得一见。

　　梅婵钰是上海中医药大学体育部教师。她介绍说：“这套健康操不需要器具，不仅帮助大家在会议期间缓解疲劳，也是向中外嘉宾展示中国的传统文化和健康理念。”

　　构建全球公共卫生安全防控体系，面对重大公共卫生安全挑战，任何国家都难以独善其身。

　　“健康促进很多问题是全球性的，我们需要国际合作来应对这些问题。”芬兰社会事务与卫生部部长波克·马蒂拉在会上表示，在推动健康促进理念发展的过程中，需要政策上的一致性，而要政策奏效则需要真正的实施。

　　如何织就全方位、全周期保障网?公共政策如何在“共享”基础上突出“共建”?

　　今年8月，中国新生儿基因组计划在上海启动，将在未来的5年内开展10万例样本的新生儿基因检测，构建中国新生儿基因组数据库，建立新生儿遗传病基因检测标准，以从根本上实现新生儿遗传病的早发现、早诊断、早干预。

　　联合国人口基金会执行主任奥索提迈辛就此表示，一系列的健康保障与服务应该贯穿于全生命周期，成为全民健康的一部分。在提供对于老百姓的医疗保障、实现全民医疗方面，中国已经给全世界做出了很好的展示。

　　对于国家而言，是健康优先融入全局，在经济社会发展规划中突出健康目标，在公共政策制定实施中向健康倾斜，在财政投入上着力保障健康需求;对于个人而言，是不得病、少得病。个人健康意识和责任，培育人人参与、人人尽力、人人享有的健康新生态……这些成为越来越多专家的共识。

　　近日，国家卫计委联合九部委发布《关于加强健康促进与教育的指导意见》，提出关注生命全周期、健康全过程，实施医药卫生、体育健身、环境保护、食品药品安全、心理干预等综合治理。未来15年，更是推进健康中国建设的重要战略机遇期。

　　30年前，《渥太华宪章》举起了“健康促进”的旗帜，引领了全球健康事业的发展潮流。如今，全球卫生与健康的领域仍面临严峻的挑战。答人类健康之问，谋健康治理之策，为人类创造出更多的健康福祉，仍需要国际社会共同努力。

　　【对策措施】

　　人口膨胀、交通拥堵、环境污染、食品安全、垃圾围城……城市化往往和“城市病”相伴相生，如何应对人口聚集城市发展带来的健康挑战?如何促进人和环境的和谐相处?正在上海召开的第九届全球健康促进大会上，全球百位市长分享各自在健康城市建设领域的举措和效果，达成“建设我们能力所及的健康城市”共识。

　　越来越多的城市在城市建设和规划中引入健康理念，通过市容环境和公共空间的改变促进健康。奥地利马尔尼茨市副市长埃尔文·特拉斯卡拉说：“清洁的空气，纯净的水，我们要打造奥地利环境好的城市。”俄罗斯联邦莫斯科副市长佩恰特尼科夫介绍说，在过去的十年间，莫斯科市开放了超过100个新公园，增加城市特别是市中心的绿化，并在道路设计和改造中增加更多的人行道路。

　　“在昆士兰州，我们有漂亮的海滩，人们特别是孩子们可以去那里散步或者跑步。”澳大利亚昆士兰州副州长杰姬·特拉德表示。

　　中国城市市长也在因地制宜致力城市环境建设。“通过对生态的修复和对三废的治理，攀枝花已从矿产污染城市变为山绿、天蓝、水净的阳光花城。”攀枝花市市长李建勤说。

　　让健康产品和服务更好地惠及人人，通过健康教育等改变生活习惯和行为方式，成为城市抵御老龄化、慢性病的有效手段。2014年，处于“超老龄化”的日本横滨市开启了“走路积分”项目，鼓励市民每天增加步行，副市长渡边巧教表示，去年评估发现90%的人比以前走路多了，60%过去完全不锻炼的市民开始进行锻炼，“我们致力于提高健康期望寿命，成为长寿的城市。”

　　日本大和市开展护士、营养师对糖尿病和营养不良患者的家访活动，市长大木悟说：“通过邮件和打电话让这些患者来进行体检是不够的，所以我们派护士和营养师到家里去访问，面对面进行交流，形成报告，帮助他们改变原有的生活方式，项目取得了很大成功。”

　　奥地利马尔尼茨市副市长埃尔文·特拉斯卡拉介绍说：“为了促使市民多步行，少吸烟、少喝酒，我们组织了俱乐部，鼓励居民之间进行竞争，改变膳食结构等。”

　　上海市常务副市长应勇表示，上海依托社区、企业、学校等广泛开展健康教育，传授预防保健技能，引导市民合理膳食，合理用药，戒烟限酒，积极健身，全市已有2.6万个健康自我管理小组，直接参与市民达到44万人。

　　快节奏高速发展的城市往往带来焦虑、抑郁等一系列精神疾患的高发，爱尔兰的科克市致力提升市民的心理健康，通过跨部门合作等方式，改变高风险人群的行为、增强他们的技能。市长戴斯·卡赫尔说，“心理健康和身体健康同样重要。组织建造小组、游泳小组、母婴小组等，通过创意活动增强心理支持，促进患者长期恢复。”

　　新发布的《健康城市上海共识》提出，从治理污染、消除歧视、促进可持续的城市交通等10个领域推进健康城市建设行动，规划健康城市治理路线图。与会市长承诺遵守健康城市治理五大原则：将健康作为所有政策的优先考虑;改善社会、经济、环境等所有健康决定因素;促进社区积极参与;推动卫生和社会服务公平化;开展城市生活、疾病负担和健康决定因素的监测与评估。

　　建立无烟环境，通过立法保证室内公共场所和公共交通工具无烟等。澳大利亚昆士兰州副州长杰姬·特拉德表示，昆士兰州过去15年中，烟民从30%降到15%，更重要是年轻人的吸烟率降低到6%以下。菲律宾巴朗牙市在去年3月份开展了创吉尼斯记录的活动，约16200名学生通过跳舞的方式宣传禁烟，市长弗郎西斯·加西亚说，“我们赋予烟草非常负面的形象，并对公共场所吸烟行为进行处罚。”

　　建设可持续和健康的城市成为各国市长们的共识。“要使用各种数据，发挥各种力量，制订健康促进的措施和政策，努力建设一个健康的城市。”日本横滨市副市长渡边巧教说。

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