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患者,女,16岁,未婚。以往月经不规律,停经4个月后,20天前月经来

2020-04-14 14:34:17 河南医疗卫生考试网 //ha.huatu.com/ylws/ 文章来源:华图教育

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患者,女,16岁,未婚。以往月经不规律,停经4个月后,20天前月经来潮,开始量少,7天后经量增多,至今量未见减少,色深红,质稠,口干烦热,大便干结,舌红,苔黄,脉洪数。B超检查:子宫附件未见异常,其证型是

A.肝经郁热

B.虚热

C.血热

D.湿热

E.瘀热

正确答案:C
解析:1.无排卵功血:①无规律性的子宫出血,多数月经周期小正常;经期长短不一;经量多少不定,少至点滴出血,多至血崩;②有的仅表现为月经量增多,经期延长;不孕;④出血过多,流血时间过久,可出现贫血症状。对不同年龄的患者应用不同的治疗。青春期育龄期患者应以止血和调整周期为主,促进排卵为原则;更年期妇女止血后以调整月经周期、减少经量为原则。
  2.有排卵功血:①月经周期规律,但周期缩短,表现月经频发;②可有经前点滴出血和月经量过多;③可有不孕或易于在孕早期流产;④月经周期正常,但经期时间延长,月经量亦较多,此种表现常见于黄体萎缩不全者;⑤月经过频、出血过多者,亦可能出现贫血症状。对症治疗,健全黄体功能等。
  (1)治崩三法是:塞流、澄源、复旧。塞流即止血,血崩者当防虚脱,一般采用固气摄血法,血势渐缓则谨守病机,辨证沦治。澄源即是求因治本,复旧即是调理善后。澄源、复旧寓于止血之中,或正本清源、固本善后之中寓止血之药以防出血。
  (2)功能失调性子宫出血,月经过多的诊断治疗。西医当诊断为:有排卵型月经失调,排卵型月经过多。中医诊断为月经过多,血热证。治疗当用丙酸睾丸酮加保阴煎。
  (3)功能失调性子宫出血,子宫内膜脱落不全的诊断。子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常,但经期延长,基础体温双向,但下降缓慢。在月经第5~6天,内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。
  (4)无排卵型功血的诊断。无排卵型功血患者有各种不同的临床表现:可以表现为类似正常的周期性出血,但常见的症状是不规则子宫出血。妇科检查一般无特殊,子宫大小在正常范围。基础体温呈单向型等。
  (5)无排卵型功血的诊断及中医辨证分型。月经紊乱,停经后突然阴道大量出血;妇科检查未见异常,子宫内膜为腺囊型增生过长,可考虑此为更年期无排卵型功血。
(6)崩漏的辨证分型。经色深红,质稠,口干烦热,大便干结,舌红,苔黄,脉洪数为血热之征。

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