2022-03-27 08:37:12 河南公务员考试网 //ha.huatu.com/gwy/ 文章来源:华图教育
军队文职医疗类岗位面试技能操作包括体格检查和基本操作。医疗类岗位集中实操的备考要点如下:
一、血压测量
A.操作前准备
1.物品准备:血压计、听诊器。
2.自身准备:戴口罩、帽子、口述洗手。
3.患者准备:告知患者操作目的并取得配合。
B.操作
1.被检查者在安静环境休息5~10分钟,采取仰卧位或坐位,被测上肢裸露,伸直并轻度外展。
2.检查血压计水银柱是否正在“0”点,且与被检者肘部和心脏要置于同一水平(坐位平第4肋间、卧位平腋中线)。
3.气袖绑扎:袖带气囊对准肱动脉表面,均匀紧贴皮肤于上臂,袖带下缘在肘横纹上2~3cm。其松紧度适宜(以插入一指为宜)。
4.听诊器体件放置:检查者在肘窝处触知肱动脉搏动(肘窝中央偏尺侧约1cm),捂热听诊器体件,将听诊器体件置于肘窝肱动脉上,轻压体件与皮肤紧密接触,但不可压得过重,不得与袖带接触。
5.测量过程:向气袖内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动消失,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气(使水银柱下降速度约为2~6mm/s),双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出血压值。听到第一声响的数值为收缩压,声音消失时数值为舒张压。
C.报告
要求测量两次,取平均值(口述),并汇报测得实际血压,数值正确。先报收缩压,后报舒张压。整理物品,倾斜45°关闭血压计。患者收缩压120mmHg,舒张压80mmHg。
二、心肺复苏
【临床场景】
你在公园发现一位老先生突然倒地,呼之不应,口唇发绀,颈动脉搏动未触及。需要立即予以心肺复苏。
要求:请为患者(医学模拟人)进行心肺复苏。(要求做5个循环)。
【操作要点】
一、判断意识
1.评估现场环境是否安全。
2.双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。“喂,你怎么了?患者无意识。”
二、呼救帮助
立即呼叫其他人员帮助拨打120,“这位大哥,麻烦帮我拨打120”。
三、判断心跳、呼吸
解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏。“1001、1002…1007,患者无颈动脉波动,无自主呼吸”。
四、心脏按压
1.准备:解衣服,松裤带,暴露胸部,去枕,迅速使病人平卧于平地或硬板上。
2.胸外按压30次(15~18秒完成):
(1)两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3交界处,手指抬起不触及胸壁,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下按压。按压和放松的时间一致,放松时手掌不离开按压部位。计数:“01、02、03…30”。(2)频率:100~120次/分。深度:成人5~6cm,儿童5cm,婴幼儿4cm。
五、开放气道
1.清理呼吸道:将病人头侧向一方,去除义齿,清理口、鼻腔内异物。
六、人工呼吸
1.右手将患者的下颌向上提起,左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。
2.平静吸气后,将口唇紧贴患者口唇,将其完全包住,深而快地向患者口内吹气,时间应持续1秒以上,以患者胸廓向上抬起为准;吹气量每次500~600ml。
3.使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部恢复状况,然后再进行下一次人工呼吸。
七、每胸外按压30次,进行2次人工呼吸,至少做5个循环。
八、评估患者情况:颈动脉搏动,原扩大瞳孔再度缩小,出现自主呼吸,神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射出现,面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。若复苏有效等待120送医院做进一步治疗。
最后,给大家几点关于实操的温馨提示:
1.考试时应表现出紧迫感。
2.记得将模拟人置于硬板床或地面上,解开衣领、去枕平卧。
3人工呼吸之前注意清除患者口腔异物,保持呼吸道通畅。
4.操作结束汇报要点:按压部位、按压深度、按压频率,按压吹气比例,开放气道标准。
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