患者，女，39 岁，已婚停经 32 天，突发下腹痛 5 小时，查体：T 37.

2023-08-25 11:50:54 河南医疗卫生考试网 //ha.huatu.com/ylws/ 文章来源：华图教育

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患者，女，39 岁，已婚停经 32 天，突发下腹痛 5 小时，查体：T 37.3℃，P 110 次/分，BP 90/60mmHg。脸色苍白，表情痛苦，下腹压痛，反跳痛，轻度肌紧张。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫正常大小、漂浮感，左侧附件增厚有压痛，该患者需要检查的项目有
A.阴道后穹窿穿刺
B.腹盆部超声检查
C.盆腔 MRI
D.尿妊娠试验
【答案】ABD
【解析】本题考查异位妊娠的辅助检查。 A、B、D 选项正确：女性育龄期患者（39 岁），已婚，停经 32 天，应考虑妊娠可能。患者突发下腹痛，面色苍白，痛苦病容，腹膜刺激征阳性。妇科检查宫颈举痛明显，子宫不大，有漂浮感，左侧附件增厚，考虑左侧附件异位妊娠。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血提示患者有腹腔出血；腹盆部超声检查可明确出血及妊娠部位，还可除外其他疾病；尿妊娠试验可帮助确诊妊娠。 C 选项错误：盆腔 MRI 虽敏感性高，但费用高，耗时长，对异位妊娠破裂出血患者可能延误治疗，故不宜选用。故此题选 ABD。

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