35 . 有关心肌梗死下列哪项是错误的
A . 多为透壁性梗死
B . 可仅累及心内膜下心肌
C . 是一种出血性梗死
D . 心脏破裂多在梗死后 1 ~ 2 周之内发生 Ｃ【 解析】 心肌梗死为贫血性梗死 贫血性梗死 发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器 官 如脾 、肾 、心肌和脑组织 当梗死灶形成时 病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少 梗 死灶呈灰白色 故称为贫血性梗死 ( 又称为白色 梗死) 发生于脾 、肾梗死灶呈锥形 尖端向血管 阻塞的部位 底部靠脏器表面 浆膜面常有少量 纤维素性渗出物被覆 心肌梗死灶呈不规则地图 状 梗死的早期 梗死灶与正常组织交界处因炎 症反应常见一充血出血带 数日后因红细胞被巨 噬细胞吞噬后转变为含铁血黄素而变成黄褐色 晚期病灶表面下陷 质地变坚实 黄褐色出血带 消失 由肉芽组织和疤痕组织取代 镜下呈缺血 性凝固性坏死改变 早期梗死灶内尚可见核固缩、 核碎裂和核溶解等改变 细胞浆呈均匀一致的红 色 组织结构轮廓保存 (如肾梗死) 晚期病灶呈 红染的均质性结构 边缘有肉芽组织和疤痕组织 形成 此外 脑梗死一般为贫血性梗死 坏死组 织常变软液化 无结构
