2017年临床助理医师备考全真模拟试题及答案(4)(2)

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A. COP方案治疗

B. CHOP方案治疗

C. 全身放疗

D. 干扰素治疗

E. 造血干细胞移植

答案：B;恶性组织细胞病的诊断与恶性淋巴瘤一样，一般均CHOP方案治疗，而其余方案均不。

12. 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是

A. 其子女只有男孩正常

B. 其女儿有50%患血友病

C. 其女儿有25%患血友病

D. 其子女只有男孩不正常

E. 其子女均为杂合子

答案：A;血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。

13. 男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT600×109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。可能的诊断是

A. 原发性血小板增多症

B. 慢性粒细胞白血病

C. 真性红细胞增多症

D. 继发性红细胞增多症

E. 相对性红细胞增多症

答案：C;该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。

14.男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多(>36ml/kg)，动脉血氧饱和度>92%。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征

A. 血压高

B. 皮肤出血点

C. 浅表淋巴结肿大

D. 肝大

E. 脾大

答案：E;诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余4项无特异性。

15. 男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1

500×109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，治疗是

A. 口服羟基脲

B. 口服白消安

C. 口服苯丁酸氮芥

D. 皮下注射干扰素

E. 血小板单采

答案：E;诊断是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板单采能迅速减少血小板量，而其余4种方法均比较慢。

16. 男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC

3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者可能的诊断为

A. 缺铁性贫血

B. 营养不良性贫血

C. MDS

D. 再生障碍性贫血

E. 脾功能亢进

答案：C;患者肝脾大伴全血细胞减少，可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

17. 男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断的检查是

A. 肝功能

B. 腹部B超

C. 骨髓穿刺

D. 骨髓活检

E. 肝活检

答案：C;若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞，骨髓穿刺是的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。

18. 男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。可能的诊断是

A. 再生障碍性贫血

B. 慢性白血病

C. 恶性淋巴瘤

D. 恶性组织细胞病

E. 毛细胞白血病

答案：D;该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。

19. 末梢血反映骨髓增生程度的准确指标是

A. 出现有核红细胞

B. 血红蛋白和红细胞计数

C. 网织红细胞百分比

D. 网织红细胞值

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