2018国家公务员申论之十九大：＂实施健康中国战略＂引发共鸣:新时代(2)

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　　在“病有所医”上不断取得新进展

　　报告中提出“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”，让不少基层代表和专家感触很深。

　　海南省人民医院医务处副处长、主任医师陈涛代表说：“让群众看上病、好看病、看好病，我们将不断探索和总结更多更新更好的经验，将党的十九大报告精神贯彻好落实好，在病有所医上不断取得新进展。”近几年海南积极增加医疗建设投入，提升基层医疗服务能力，还解决了冬天到海南度假的群众异地医保报销结算等问题。

　　“病有所医”，一些地方、一些群体对全科人才有更具体的渴盼。

　　比如偏远农牧区的医疗需求。斯日古楞说，如今在内蒙古，医疗卫生服务已基本覆盖、农牧民健康水平明显提高，实现农牧区“病有所医”，但仍面临基层医疗人才的短缺问题，特别需要从基层农牧民实际出发，加大全科医生的培养，更好地为广大农牧民服务。

　　比如高寒地区的医疗需求。昂青才旦说，十八大以来，青海省基层医院的医疗水平有了很大提高，基础设施有了很大改善，但基层医院的人才队伍仍然薄弱。随着医疗卫生体制改革的深入，需要进一步加强基层医疗卫生服务体系建设，完善各项服务功能。

　　比如乡村的医疗需求。“现在群众得了病基本都能及时就医，还有许多人定期来找我做身体检查。每个村都有独立的卫生室，还配备了健康一体机等诸多设备。”贵州省贞丰县龙场镇龙河村卫生室医生钟晶代表说，过去几年基层医疗卫生服务的改善和进步是有目共睹的，但仍然面临着基层医疗队伍规模偏小、水平不够的问题。“在我们那儿，每个村至多配备两名村医，平均每名村医要服务1000名以上的群众，对于慢性病管理等还可以应付，真正要做到小病不出村还存在一定难度。”钟晶认为，现在急需村医人才队伍的充实和诊疗水平的培训提高，而基层卫生队伍的主体是全科医学人才，“要探索建立和完善符合实际的全科医生培养模式”。

　　比如老年群体的需求。中国社科院经济所研究员王震认为，十九大报告提出“积极应对人口老龄化”，其中一个核心问题是老年群体的医疗需求，具体而言，一是失能半失能老人的医疗服务需求，他们对医疗服务的需求量高，且更需要长期照护、康复护理等服务；二是居家和社区养老的自理老人，他们对医疗服务的需求更强调便捷性，更多是慢性疾病的管理和照护。全科医生建设，必将改善老年人社区医疗卫生服务的可及性。同时，报告中提出“推进医养结合”，可以为老年群体提供连续性的养老服务和医疗服务。

　　实施健康中国战略期待更多配套措施

　　“全面取消以药养医，让医生护士心无旁骛、治病救人，也让治病救人的价值理念得到真正回归。”对于十九大报告里的相关表述，国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心党委书记江帆代表说。据介绍，截至今年2月1日，上海全市公立医疗机构已全面实现药品零加成。

　　江帆认为，接下来既要保证人民群众的医疗支付不增加，公立医院回归公益本质，又要让医务工作者的劳务价值和职业尊荣得到充分体现。对此，要特别关注特殊患者在治疗中产生的隐形医疗成本。江帆建议，政府相关部门出台更多的配套措施，在不增加病人负担的前提下，对于“小、难、重”患者的救治，合理制定医疗服务价格，给予更多分类指导政策，更好体现医务人员技术劳务价值。“此外，在公立医院改革过程中，三级医院应更多聚焦疑难危重患者的救治，完善疑难危重医疗救治定价和补偿机制。”江帆说。

　　河北省唐山市畜牧水产品质量监测中心主任、党支部书记郑百芹代表说，农产品质量安全是食品安全第一道关口，“报告明确提出要实施食品安全战略，让人民吃得放心。我感觉自己身上的担子更重了。”

　　郑百芹说，近年来，国家推动加强农产品质量安全检验检测体系建设与管理，各级农产品质量安全监测部门的工作成效显著。如今，农产品生产者、经销者和消费者的质量安全意识越来越强，产品检测需求也越来越多样。但县级农产品安全监测机构受人员、资金的限制，无法满足这些新需求。郑百芹认为，要更好发挥基层农产品监测机构的作用，应该加大对县级农产品监测机构的投入力度，设立食品药品安全专项执法经费和监测经费，与此同时，要完善责任追究机制。

　　（记者王君平、郝迎灿、许诺、史自强、丁汀、颜珂、张枨、姜峰、王锦涛报道）

　　《 人民日报 》（ 2017年10月23日 04 版）

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