2012河南公务员面试热点：医药卫生体制改革

　　时事评论背景：

　　2009年4月，一项民生领域的重大改革——深化医药卫生体制改革，在公众期待中“破冰起航”。3年多来，针对看病贵这一突出难题，深化医改推出了一系列政策措施：提高医疗保障水平，建立国家基本药物制度，整顿药品流通秩序，公立医院改革“试水”医药分开……这些给力举措，在一定程度上缓解了看病贵。但也要看到，切实减轻群众医药费用负担，任务还很艰巨。目前看病贵仍然突出，群众反映强烈，社会高度关注。解决好看病贵这一问题，关系亿万群众健康，关系万千家庭幸福，关系整个社会的和谐稳定。

　　时事评论观点：如何看待医药卫生体制改革?

　　看病贵，主要体现在以下几个方面：、药品流通秩序混乱，导致药价贵。小小一盒药，从出厂到患者手中要经过漫长的“涨价之旅”：药企—全国总代理—省级代理—医药代表—医院—医生，各个环节层层加价，回扣现象突出。第二、多年来，“三素一汤”(抗生素、激素、维生素和注射液)成为医院特别是基层医疗卫生机构治疗一般感染性疾病的“看家菜”，由此衍生的过度用药现象不仅增加了患者的医疗费用，而且危害着人们的健康和生命安全。第三、公立医院“以药补医”，导致过度检查和用药。利益的驱动使药费和检查费收入比例一般超过医院总收入的60%，成为医院运行发展经费、医务人员工资奖金的主要来源。第四、医疗保障水平低，导致个人费用负担重。城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚，覆盖人口和保障力度也不大，降低医药费用负担的作用还没有充分发挥出来。

　　此外，随着现代医学技术快速发展，各种新药新技术不断出现，必然带来医疗费用大幅上涨。同时，人口老龄化和高血压、糖尿病等慢性病不断增加，也导致医疗卫生服务成本快速增长。部分患者盲目就医，不管大病小病都去大医院，增加了看病开销，特别是外地患者还得花上交通、吃住等费用。这些都在一定程度上加重了看病贵问题。

　　可见，看病贵是由多种因素造成的，是医疗卫生领域诸多问题的集中反映，必须高度重视，综合施治。为此，需要开一服复方药，既要“降虚火”，切实把虚高的医药费用降下去;又要“补元气”，提高群众医保水平，更好地保障人民群众健康权益。

　　如何完善基本医保少自付

　　“没有保障，生病硬扛;有了医保，有病就瞧。”百姓朴实的话语，道出了对基本医保的认可和欢迎。基本医保，就是利用政府、社会、个人三方力量，构建社会互助共济的医疗保障制度。这对于个人抵御疾病风险、减轻医药费用负担具有重要意义，是一把护卫公众健康的保护伞。

　　目前，虽然世界各国医保制度不尽相同，但概括起来讲主要有四种模式：①普遍医疗型：由国家承担医疗保障的绝大部分责任，以英国、瑞典为代表。②社会保险型：实施缴费和待遇相挂钩的社会医保制度，以德国、日本、韩国为代表。③市场主导型：以市场运作为主、政府仅为老人和低收入者提供基本医保的模式，美国是典型代表。④储蓄基金型：主要通过强制性储蓄积累方式，满足居民医疗保障需求，以新加坡为代表。

　　一般来说，覆盖率达到90%就可以认为是全民医保，我国现在医保覆盖率是95%，已初步进入全民医保国家行列。现在的医保个人需要两次付费：投保的时候付保险费，治疗的时候还要自己支付一部分。未来个人付费更多是在投保的时候，看病时个人支付部分会尽可能地减少。

　　与此同时，当前基本医保总体水平还不高，城镇居民基本医保和新农合的筹资水平、报销水平仍然偏低，医保关系转移接续困难。为此，“十二五”医改规划指出，要充分发挥全民基本医保的基础性作用，重点由扩大范围转向提升质量，稳步提高保障水平，给群众带来更多实惠。应竭力做到：

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