2017-02-28 16:54:15 河南医疗卫生考试网 //ha.huatu.com/ylws/ 文章来源：河南医疗卫生考试网
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四、A4型题(25～28题共用题干)
男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg;极重度贫血外观，巩膜不黄;心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊;腹水移动性浊音可疑阳性;双下肢轻微浮肿。
25.根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：
A 消化性溃疡并出血
B 胃癌并出血
C 胃溃疡癌变并出血
D 肝硬化食道静脉曲张出血
E 肝硬化门脉高压性胃病出血
26.目前首要的治疗措施：
A 内镜下止血
B 质子泵抑制剂
C 补液、输血
D 应用止血环酸
E 手术治疗
27.入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断：
A 急性白血病
B 胃溃疡癌变
C 十二指肠溃疡癌变
D 原发性肝癌
E 肝硬化癌变
28.为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施合适：
A X线钡餐检查
B 胃镜检查
C B超
D CT检查
E 骨髓活检病理学检查
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