张文宏谈五一假期出游：道路千万条 健康第一条

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　　“五一”假期里，可以出门旅游吗?如果出游，应该如何健康防疫呢?上海市新冠肺炎临床救治专家组组长，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏给大家带来“五一”健康出行提示，提醒大家出行戴好口罩，在公众场合吃饭，注意用公筷、公勺，可以去旅游，但是不要去人山人海的景区。

　　重要提醒!今年秋冬新冠和流感会叠加?张文宏给出最新建议

　　今年新冠病毒疫情爆发后，越来越多的人开始关心疫苗，新冠肺炎疫苗何时能上市?是不是人人都要打?成人、老人、儿童需要打哪些疫苗?上海华山医院感染科主任张文宏教授昨天接受人民日报专访又回答了许多重要问题!

　　新冠疫苗是不是人人都要打?

　　张文宏：现在新冠疫苗的临床试验结果还没出来，我们还拿不到疫苗保护效果的一些数据。

　　到时候是不是人人都打?取决于几个数据：第一，不良反应有多大;第二，它的保护率有多高;第三，当时全世界的疫情有多高;第四，病死率会降到什么样的程度。

　　到时候这些(数据)都出来，大家就开始评估了，我们是不是值得打。要不要打疫苗，它不是一件简单的事情，而是要衡量这么多事情。

　　新冠疫苗需要每年都打吗?

　　张文宏：原则上讲，像疱疹病毒也好，冠状病毒也好，如果这个病毒没有发生大的突变，我们不需要反复接种。

　　但是我们今天谈论这个事情为时过早。对于新冠疫苗以后怎么打，先把它弄出来，弄出来以后再来解决将来是不是需要每年都要打。现在看起来，每年都要打的概率偏低。

　　我们会不会成为疫苗的小白鼠?

　　张文宏：我们在加快研发疫苗进度，不代表我们放弃对它的疗效跟不良反应的评估。

　　疫苗为什么做出来了，现在不能马上给你打?就是因为尽管加快了审批的流程，但是不能降低它的质量，不可以降低对疫苗的要求。

　　肯定是要等完成了三期临床研究，三期研究是安全后再给老百姓打。哪里有什么小白鼠的事情，你想做小白鼠，我们流程都不可以。安全有效是底线，绝对不能突破，再着急也不能突破。

　　此前张文宏教授曾表示，到今年秋冬季节，可能还会有一波流感高峰，那我们应该如何防范呢?

　　重要提醒来了!

　　今年秋冬新冠跟流感会叠加?

　　建议打一下流感疫苗

　　张文宏：当然会(叠加)。到冬天，流感的发生率高了，到时候跟新冠混在一起，你以为得的是新冠，病人就会在新冠的观察病房里面待着，新冠患者和流感患者之间就会互相出现传播。

　　今年，我自己一定会去打流感疫苗，至少把合并感染风险大幅度下降。

　　总体上来讲，我们认为新冠跟流感是叠加存在的，我们要把这个风险降下来，一旦生病，至少打了流感苗，不会因为合并感染造成病情进一步恶化。

　　别人都打了疫苗我不打也安全?

　　不建议冒这个险

　　张文宏：经常有人这么想，别人都打了，我没打，有个免疫屏障。如果长期以来大家都这么去做，免疫屏障率会越来越低。

　　只要有人没打疫苗，你自己的风险、还有群体的风险都会升高，这跟不接受疫苗率是有关系的。不建议大家冒这个险。

　　成人哪些疫苗应该打?

　　这几个尤其重要!

　　张文宏：成人有几个疫苗我尤其要提醒大家(去打)。

　　每年冬季都会有流感大流行。今年新冠之后，如果再加上流感，对老年人、成年人都有极大的风险。

　　去年由于宣传做得比较好，流感疫苗脱销了我都没打到。今年我问了我疾控的同事关于流感疫苗的储备，他说今年国家做了充分的储备，流感疫苗不会出现脱销的情况。

　　建议老年人，除了流感疫苗之外，把肺炎疫苗也打掉(比较好)。

　　还有女性在成年之前最好把HPV打了，预防宫颈癌的。

　　还有一些高危群体，比如跟血液接触比较多的，像医生、人群聚集的地方，你如果以前没有打过乙肝疫苗，乙肝疫苗也要打掉。

　　除了老年人，儿童也是需要加强预防的重点人群，张爸的建议来了!

　　哪些疫苗孩子应该要打?

　　张文宏：一类疫苗孩子是必打，二类疫苗医生提倡去打。

　　一类苗、二类苗都是极其重要的，如果不打，重点人群、高风险人群就面临极大的风险。

　　流感疫苗、水痘疫苗，不好说必打，但我强烈建议去打。

　　打进口苗还是国产苗?

　　张文宏：中国相关部门对疫苗的质量要求是极高的，现在全球对疫苗的质量要求都是非常高的。但是在同等情况下，国产疫苗供应链比较大，单位价格比较低。进口的疫苗，价位比较高。

　　这些我认为都不是接种疫苗核心的问题，核心的问题还是你打不打疫苗。至于打哪种疫苗，我也希望在疫苗接种点的医生能够妥善介绍现在可以提供的疫苗接种的类型，让家长自己去选择。

　　孩子咳嗽发烧可以延迟接种吗?

　　张文宏：疫苗如果需要打，总归是越早打越好，打得早，保护得早。

　　如果小孩子最近几天有咳嗽发烧头痛，可以延迟一下接种疫苗。延迟接种一个星期两个星期没有大的问题。最好不要拖的时间太长。

　　现在开始复工复产了，孩子开始上学了。我认为你出去第一个礼拜应该找个时间把孩子的疫苗接种掉，如果实在没空就第二个礼拜。有聚集就有风险，因此尽量把疫苗及早接种。

　　张文宏称开展全民筛查核酸不可行：不能期待一个病例都没有

　　目前全球还处在新冠病毒大流行状态，持续时间尚无定论。在疫苗出现之前，如何执行“平战结合”的常态化防控策略成为关切。哪些人需要进行核酸检测?未来公共卫生体系如何布局?4月19日，在中国医院协会主办的线上会议“抗击新冠疫情医院管理专家讲坛”上，上海市新冠肺炎临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏回应了疫情防控常态化期间的热点问题。

　　全民筛查核酸不可行

　　因具有一定程度的传染性，无症状感染者是公众当前关注的重要的问题。有观点认为，应该开展全民的核酸筛查，“地毯式”搜寻无症状感染者。对此，张文宏表示反对。

　　他指出，首先，核酸检测结果仅能代表当前没有被感染，但不代表未来不会感染，同时，核酸检测一定会存在假阴性的风险，就技术本身而言，单次检测会存在30%的假阴性率，而检测两次这一数值会降至10%。但是，要把所有的感染者都给筛出来，是不可能的。更为重要的是，所有的筛查，无论是抗体或者核酸，都是在病毒大流行的时候进行的。也就是说，在发病率比较高的时候，这种筛查才是有价值的。在全国大部分地方没有出现病例的情况下，没有必要全民筛查。

　　“什么人应该接受核酸检测、如何检测，应该由专家做出判断。病毒学、传染病学、检验医学、医学管理等相关专家一起讨论，这个事情值不值得做，是不是合理。”张文宏举例说，“假设在人口近1500万的武汉市开展全民的核酸检测，当地检测能力最高一天2万例，这样需要开展超过700天时间。这种方式效率不高，没有切实意义和可操作性。”

　　不能期待一个病例都没有

　　病毒会不会长期存在，这是一个科学问题。“在常态化防控期间，不能期待一个病例都没有，”张文宏认为，现在摆在我们面前最大的问题是：未来国门打开以后，会不会出现大量的输入性病例和无症状的感染者，到时候怎么办?“最大的风险不是来自于武汉，未来将来自于海外。”

　　最近，张文宏与美国、欧洲、亚洲等地的医生探讨认为，这些国家目前已得到初步控制，虽然每个国家还有大量病人，但是都准备开始正常的生活，未来也准备打开边界，将对中国造成非常大的压力。

　　“整体上来讲，全球各国感染人数分布不均匀。就美国而言，各州患者数分布也是不均匀的。目前，南美、南非、俄罗斯，感染者人数在增长。特别要注意的是，在经济落后地区的疫情增长，风险是极大的，因为这些地区想在短期内控制住流行，可能性非常小。”张文宏说。

　　张文宏指出：“中国与国际的患者数据相似：60岁以上患者的病死率会提高。那就意味着，未来各地区开始慢慢复工，最好劝老年人尽量待在家里，让社会重新会开始摆动。最终疫苗研发成功，首先为高龄、高危人群进行全面接种，这个策略将是将来世界的总趋势，估计在两年内我们可以看到疫情进一步的演变。”

　　应因地制宜建设公卫体系

　　在防控策略方面，各国是不是都应向中国学习?“事情不是这样子的。事实上，全世界控制疫情做的事其实是一样的，就是通过流行病学调查，尽可能寻找潜在的感染者和密切接触者进行检测、诊断、隔离。可以说，全世界用的都是同一本教科书。”张文宏指出，防控成效如何就是取决于执行程度。中国是“饱和式的应对”，尽最大可能地追踪、检测、隔离，尽可能一个都不要遗漏。“中国做到了，但不同国家，国情不一样，未必都能够做到这一点。”

　　疫情防控要进入常态化，中国未来的公共卫生体系如何布局?张文宏介绍，最近上海市政府提出了公共卫生体系建设的五大目标：第一，建设集中统一、智慧高效的公共卫生应急指挥体系;第二，建设协同综合、灵敏可靠的公共卫生监测预警体系;第三，建设国内领先、国际先进的现代化疾病预防控制体系;第四，建设定位明确、平战结合的应急医疗救治体系;第五，建设党委领导、政府负责、多方参与的公共卫生社会治理体系。

　　“如果是持久战，如果不搞平战结合，是没有可持续性的。全国各个城市应根据当地情况，建设完善公共卫生防控体系，并不断进行强化。希望大家尽早从目前的疲劳状态当中恢复，一起协作，共同构建人类命运共同体，把这个疾病给控制住。”张文宏说。

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