2020年河南医疗卫生备考知识：高血压的一般概述及治疗

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　　原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。高血压通常与其他心血管病危险共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

　　高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果，体重增加、服用相关药物以及睡眠呼吸暂停低通气综合征在一定程度上也是高血压的病因。而高血压的发病机制，我们主要分为以下五类：①神经机制②肾脏机制③激素机制④血管机制⑤胰岛素机制。

　　大多数高血压起病缓慢，缺乏特殊临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，典型的高血压头痛在血压下降后即可消失;高血压的体征一般较少，周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是检查时的重点检查项目，应重视的是颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处的血管杂音较常见，心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

　　高血压的治疗。原发性高血压目前尚无根治方法，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，高血压的治疗原则如下：

　　(1)治疗性生活方式干预：适用于所有高血压患者。①减轻体重;②减少钠盐摄入;③补充钾盐;④减少脂肪摄入;⑤戒烟限酒;⑥增加运动;⑦减轻精神压力;⑧必要时补充叶酸制剂。

　　(2)降压药物治疗对象：①高血压2级或以上患者;②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症患者;③凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。

　　(3)血压控制目标值：目前一般助长血压控制目标值应<140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg。

　　患者的血压应尽早降低到目标水平，但并非越快越好。

　　(4)多重心血管危险因素协同控制。

　　1.例题：以下关于高血压的叙述，错误的是

　　A.高血压可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

　　B.高血压患者的血压降到控制范围时间越快越好

　　C.目前高血压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

　　D.高血压病人应戒烟限酒，改善生活方式

　　1.【答案】B。解析：患者的血压应尽早降低到目标水平，但并非越快越好。

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