河南医疗卫生考试：高血压危象症状急救护理

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　　高血压危象症状急救护理

　　一、概述：

　　在高血压过程中，由于某种诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压进一步地急剧增高，引起一系列神经-血管加压性危象、某些器官性危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。

　　本病可发生于缓进型或急进型高血压、各种肾性高血压、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压综合征、卟啉病等，也可见于主动脉夹层动脉瘤和脑出血。

　　二、病情评估：

　　1.主要症状：

　　(1)神经系统症状：

　　剧烈头痛、多汗、视力模糊、耳鸣、眩晕或头晕、手足震颤、抽搐、昏迷等。

　　(2)消化道症状：

　　恶心、呕吐、腹痛等。

　　(3)心脏受损症状：

　　胸闷、心悸、呼吸困难等。

　　(4)肾脏受损症状：

　　尿频、少尿、无尿、排尿困难或血尿。

　　2.体征：

　　(1)突发性血压急剧升高，收缩压>200mmHg，舒张压≥120mmHg，以收缩压升高为主。

　　(2)心率加快(大于110次/分)，心电图可表现为左室肥厚或缺血性改变。

　　(3)眼底视网膜渗出、出血和视乳头水肿。

　　三、高血压危象的急救护理：

　　1.立即给病人半卧位，吸氧，保持安静。

　　2.尽快降血压，一般收缩压小于160mmHg，舒张压小于100mmHg左右，平均动脉压小于120mmHg，不必急于将血压完全降至正常。一般采用硝酸甘油、压宁定(利喜定)静脉给药。

　　3.给药：有抽搐、躁动不安者使用安定等镇静药。如有脑水肿发生可适当使用脱水药和利尿药，常用药物有20%甘露醇和呋噻米。

　　(1)使用利尿剂时，要注意观察有无电解质紊乱如低钾、低钠等表现，在用速尿时还应注意观察病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。

　　(2)按医嘱正确使用降压药，用药过程中注意观察药物的疗效与副作用，如心悸、颜面潮红、搏动性头痛等。降压过程中要严防血压下降过快，严格按规定调节用药剂量与速度，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg时及时通知医生调整药物剂量和给药速度

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