2020-04-17 16:21:00 河南医疗卫生考试网 //ha.huatu.com/ylws/ 文章来源:华图教育
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脑卒中
(一)脑卒中危险因素
1.高血压;
2.心脏病;
3.糖尿病;
4.血脂异常(血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高,高密度脂蛋白(HDL)降低与缺血性脑血管病有密切关系);
5.吸烟;
6.饮酒;
7.颈动脉狭窄;
8.肥胖;
9.其他危险因素(①高同型半胱氨酸血症;②代谢综合征;③缺乏体育活动;④饮食营养不合理;⑤口服避孕药;⑥促凝危险因素)。
(二)脑卒中的临床表现和诊断
1.脑梗死:头颅 CT和标准头颅磁共振(MRI)在发病24小时内常不能显示病灶,但可以排除脑出血,发病24小时候逐渐显示低密度梗死灶。
特点:多数在安静时急性起病,活动时起病者以心源性脑梗死多见,部分病例在发病前可有短暂性脑出血(TIA)发作;病情多在几小时或几天内达到高峰,脑栓塞起病尤为急骤,一般数秒至数分钟内达到高峰,部分患者症状可进行性加重或波动;临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征。
2.蛛网膜下腔出血:突发的剧烈头痛、持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数出现癫痫发作;其突出体征是脑膜刺激征明显。
3.脑出血
①多在情绪激动或活动时急性起病;
②突发局灶性神经功能缺损症状,常伴有头痛、呕吐,可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。
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