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　　温家宝总理与网友在线交流现场热词：医保

　　医疗改革是我们这些年进行的一次重大改革。其中五项工作当中进展最快的就是医保。

　　温总理说：“目前，全国的医保，包括城市职工医疗保险、城市居民医疗保险和农村医疗保险整个参保人数已经超过12亿。城市的覆盖面达到89%，农村的覆盖面达到91%。

　　我们已经几次提高医保的参保标准，为了提高医保的参保标准，今年政府将加大投入，使参保标准城乡都达到200元，就是政府投入达到200元。这样，报销的比例根据政策的范围可以达到70%。我曾经和卫生部长商议，我说如果再用两年的时间，我们医保的参保标准达到农村300块钱，那么报销的比例就可以接近80%—90%，基本解决群众看病难的问题，这点我们一定能够做到。

　　当然，现在农民报销8万块、10万块，能够解决一般大病的问题，但是某些特殊的疾病，比如肿瘤、肾透析，这些花钱多的，我们得另外制定政策，使他们也能够做到医疗有保障。我们绝不让社会上有一个人因为疾病而得不到治疗，这是我们努力的方向。”

　　在当今社会，“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难，是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二是“相对性”看病难，是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。

　　“看病贵”也有几种：第一是“个人主观感受的‘贵’”。患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期，或者觉得所花医疗费不是“物有所值”。第二是“家庭无力支付的‘贵’”，就是看病就医总花费超过了家庭支付能力，造成“因病致贫和因病返贫”，其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题。第三是“社会无法承受的‘贵’”。从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。

　　“看病难、看病贵”主要有以下多重原因：

　　一是物价指数长期走高，人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响，如果除去物价指数的因素，人们对医疗费用增长的感觉就没那么强烈。

　　二是医学技术进步带来的医疗费用增长。新的诊疗设备要消耗更多的物质资源，还要由技术高超的医务人员提供，由此带来医疗服务成本的快速大幅度增长，这是不可避免的合理增长。

　　三是疾病模式转变引发医疗费用增长。随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。

　　四是政策“双刃剑”。如，建立基本医疗保险制度将大大减轻人民群众的疾病负担，但不可否认，它还会刺激参保者多吃药、吃贵药、小病大治等问题，从而使社会医疗总费用增加而不是减少。

　　五是医疗服务体系、保障体系和药品生产保障体系不完善，长期存在的体制、机制和结构性矛盾，以及管理的不足和曾经的失误，是群众看病就医问题的主要原因。如医药卫生资源总量不足且配置不合理，基层卫生服务体系薄弱，医疗保障制度不完善，公立医院公益性质淡化，药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高等。

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