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　　河南已率先试水总额预付

　　《安排》：积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。

　　解读：改变看病贵的根本措施是什么?在王耀平看来，就是实施医保付费总额控制。即根据合理预算，提前从医保大盘里把费用拨给各医疗机构，如果花超支，医院自己承担。

　　“实行总额预付，医生再开单子就要掂量着，以前住院又是核磁共振又是CT的，以后可能做个B超就行了。”王耀平说，否则医保报销比例再提高，也赶不上不合理医疗费用的增长。

　　6月起省、市、县都将在全国率先实行这项支付制度改革。王耀平说，效果在年底应能显现。

　　省卫生厅厅长刘学周说，按项目付费是大处方、滥检查的根源之一。从去年5月起，我省已开始试点新农合按病种付费，截至去年，比起按项目收费，次均住院药品费用降低近千元。

　　纳入大病统筹范围的疾病将逐步增加

　　《安排》：研究制定重特大疾病保障办法;并全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。

　　解读：去年起，全省农村先心病和白血病等6个重大疾病住院报销比例能达九成，此后，乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终末期肾病(即尿毒症)、艾滋病机会感染等5种疾病也纳入新农合大病报销范围。此外，血友病等15种疾病早已纳入新农合慢性病及特殊病种大额门诊医疗费用补偿范围。今年3月起，我省又对参合的精神病、结核病、艾滋病机会感染患者住院治疗费用，以及终末期肾病透析治疗、血友病凝血因子治疗的门诊就诊费用提高了新农合补偿标准。

　　“卫生部要求，我省尚未列入大病统筹的疾病，新农合将于下半年逐步推进。”王耀平说。

　　此外，省人社厅去年9月份已发文，要求全省将血友病等疾病的特殊治疗纳入基本医疗保险门诊大病医疗保障范围。

　　符合条件的私人诊所也能刷医保卡

　　《安排》还提出，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到300元左右。

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